¿La ectopia puede causar infecciones vaginales recurrentes?

La ectopia o ectropion es una variante anatómica o más bien histológíca del cuello uterino.

El cuello uterino es la porción del aparato reproductor femenino que conecta la vagina con el endometrio. Tiene un canal o endocervix y una porción externa que da a la vagina o exocervix.

El endocervix es el canal por donde pasa la menstruación desde el endometrio hasta la vagina y luego al exterior y también por donde pasan los espermatozoides hacia el endometrio en su camino por las trompas de falopio hasta el ovario, para alcanzar eventualmente un óvulo.

El endocervix tiene un tipo de epitelio cilíndrico pseudoestratificado, de una sola capa.

El exocervix tiene un epitelio escamoso, estratificado, de varias capas, la última de las cuales es plana. Es idéntico a la epidermis, el epitelio de la piel, con la excepción de que en la mucosa no hay estrato córneo o de queratina.

El epitelio exocervical está diseñado para resistir el ambiente ácido de la vagina, con un pH inferior a 4,5.

El epitelio cilíndrico del endocervix es más frágil.

El punto de transición entre los dos epitelios está alrededor del orificio externo del cuello uterino, un poco más afuera o un poco más adentro del endocervix, lo que define los tipos de zona de transformación colposcópicos.

En la ectopia o ectropion el epitelio endocervical está mucho más afuera de lo habitual, reemplazando parcialmente un área donde habitualmente se ve epitelio exocervical.

Se distingue a simple vista como un empedrado rosado en el exocervix alrededor del orificio cervical externo, delicado. A veces lo confunden con inflamación.

Debido a que es un tipo de epitelio más delicado, suele ser más frágil, puede sangrar fácilmente cuando se toca con el espéculo al introducirlo para el examen vaginal o al tomar muestras cervicales para citología o VPH.

Puede producir sinusorragia o sangrado con el coito.

También es posible que las mujeres con esta variante se quejen de aumento del flujo vaginal, debido a la producción glandular mucoide del epitelio endocervical.

El ectropion es inversamente proporcional a la edad. Es más fecuente a edades tempranas y va desapareciendo con el avance de la edad.

También se asocia al uso de preparados con estrógenos como los anticonceptivos hormonales combinados, que vienen en pildoras, inyecciones, parches y anillos vaginales.

No hay evidencia empírica que asocie a la ectopia con una mayor frecuencia de infecciones vaginales recurrentes.