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Solo hay que aprenderse 3 numeritos: 7, 14 y 25; 7 y 25 son milímetros y 14 son días. La atención de la maternidad se realiza por de profesionales de la salud con un amplio espectro de experticia, desde promotores de salud, auxiliares de enfermería, enfermeros profesionales, médicos generales, médicos especializados en ginecología y obstetricia y subespecialistas en medicina maternofetal. Es deseable que cuando se reporte la edad gestacional en la conclusión de los informes ecográficos se haga de manera clara, concisa, concreta, evite mensajes ambiguos como tal edad por tal método, por ejemplo amenorrea o ecografía previa y tal otra edad por la biometría actual. Este tipo de interpretación requiere cierto bagaje académico, científico y conceptual que no siempre está al alcance de quien atiende y, en vez de ayudar, termina confundiendo al prestador del servicio y a la propia paciente. En conclusión, elija la opción que considere para reportar la edad, imprima el resumen de biometría que...

To err is human es un clásico libro del Institute of medicine de Estados Unidos, lanzado en 2000, que trata sobre el error humano en la prestación de servicios de salud. Evidentemente, cuando se trata de la salud y la vida de las personas, se deben minimizar los errores, que como humanos que somos no estamos exentos de cometer. Tal vez el título del libro se haya sacado de la famosa frase de Alexander Pope en An essay on criticism de 1711, to err is human, to forgive is divine. este post pretende ser constructivo, no se trata de cuestionar al autor del error, sino, por el contrario, identificar, entender y gestionar los errores en la práctica clínica que permitan su adecuada prevención. ¿Feto vivo o muerto? En esta nota de historia clínica el autor se contradice cuando describe un caso de muerte fetal y enseguida, describe la fetocardia como normal, con lo allí consignado no se puede establecer si el feto, efectivamente está vivo o muerto. Tal vez sucede por c...

Un querido amigo de trabajo suele decir "para el mamón no hay ley". Se refiere a que suele cambiar los turnos laborales y, para algunos, puede resultar molesto, la recurrencia de sus solicitudes. Hay un tipo de sesgo cognitivo que se llama el sesgo de confirmación. Cuando uno es afín a una idea, solo da crédito a los argumentos que apoyan esa idea y desdeña la evidencia que le sea contraria. Las personas de mentalidad conspiraoica, suelen usar toda suerte de sesgos cognitivos y falacias lógicas en sus argumentaciones. Hay un tipo de falacia lógica que consiste en hilvanar una serie de argumentos científicos probados, en una nueva teoría loca, que si bien proviene de hechos ciertos, ellos juntos no lo son. Un clásico ejemplo de ello es la toxicidad por benceno, derivada de los componentes plásticos del interior de los automóviles. Se argumenta sobre la toxicidad del benceno, lo cual es cierto y su uso en la elaboración del plástico, que también es cierto y se term...

El Código Sustantivo del Trabajo colombiano, establece: Artículo 237. Descanso remunerado en caso de aborto . 1. La trabajadora que en el curso del embarazo sufra un aborto o parto prematuro no viable, tiene derecho a una licencia de dos o cuatro semanas, remunerada con el salario que devengaba en el momento de iniciarse el descanso. Si el parto es viable, se aplica lo establecido en el artículo anterior. 2. Para disfrutar de la licencia de que trata este artículo, la trabajadora debe presentar al empleador un certificado médico sobre lo siguiente: a). La afirmación de que la trabajadora a sufrido un aborto o parto prematuro, indicando el día en que haya tenido lugar, y b). La indicación del tiempo de reposo que necesita la trabajadora.» Nótese que el descanso remunerado por aborto no se denomina "incapacidad" sino "licencia", ello tiene dos connotaciones, primero, la liquidación del 100 % del salario, en vez de el 66,67 % de la incapacidad por enfermedad general, a...

Paciente multigestante (no se especifica paridad), Control prenatal sin novedades relevante. Ingresa en trabajo de parto con 36 semanas y 5 días. hay reportes de bradicardia fetal (99 a 102) pero no está especificada la metodología usada (puede haber sido tomada de un registro electrónico externo). Primer monitoreo Monitoreo categoría 1 de ACOG. Presenta un artefacto por desenfoque del transductor por unos 5 minutos en total donde se registra la frecuencia cardiaca materna entre 80 y 110 latidos por minuto. Esto puede comprobarse con el registro del patrón contráctil que también sufre un artefacto en ese mismo periodo Segundo monitoreo Reportado como normal (categoría 1 de ACOG), pero... Tiene un patrón: Asociado a: La paciente presentó un parto precipitado y se obtuvo un óbito fetal de 2.900 gramos, 49 cm de talla y 33 cm de perímetro cefálico La autopsia reveló: Nótese que no hay lesiones externas Pero si un sangrado extra e intracraneano La conclusión fué: Se reitera la ausencia...