CONSENSO LATINOAMERICANO SOBRE EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO CON O SIN ANEMIA EN MUJERES DE EDAD FÉRTIL, EMBARAZO Y PUERPERIO
Carpintero, P. y col., 2021. CONSENSO LATINOAMERICANO SOBRE EL DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO CON O SIN ANEMIA EN MUJERES
DE EDAD FÉRTIL, EMBARAZO Y PUERPERIO.
Gineco FLASOG, (19) 6-21
Disponible en:
Revista Gineco FLASOG Nº 19, marzo de 2021
2 de cada 5 mujeres que buscan o están embarazadas tienen deficiencia de hierro.
La consecuencia más conocida de la deficiencia de hierro es la anemia ferropénica, pero hay otras consideraciones de la salud general, algunas inespecíficas, muchas veces atribuidas a otras causas, como cansancio, debilidad, desanimo.
La ferropenia, además de la anemia, se asocia a malos desenlaces maternos y perinatales: parto prematuro, bajo peso al nacer, trastornos del neurodesarrollo fetal.
De otra parte, siendo la hemorragia obstétrica una causa importante de morbimortalidad materna, se debe optimizar el nivel de hemoglobina para el momento del parto.
En mujeres en edad reproductiva, los trastornos menstruales son causa común de ferropenia con o sin anemia.
Al tiempo que se corrige la ferropenia y la anemia, se debe buscar, controlar o corregir la causa de la menstruación abundante.
Además del estudio de la hemoglobina y los parámetros eritrocitarios en el hemograma, debe complementarse el estudio con un perfil de hierro que incluya:
- Ferremia
- Transferrina
- Saturación de transferrina
- Ferritina
- PCR
- Intolerancia al medicamento oral. El sulfato ferroso es el menos bien tolerado, le siguen el fumarato, hierro aminoquelado y, el mejor tolerado es polimatosado.
- Falla en el objetivo terapeútico. La hemoglobina sube más rápido que la corrección de la ferropenia. Se espera un aumento de 1 g/dl de hemoglobina, 2 a 4 semana del inicio de una terapia adecuada
- Comorbilidades, malabsorción
- Tiempo limitado para la corrección, como en el segundo y tercer trimestres del embarazo
- En el puerperio con hemoglobina menor a 10 g/dl
- Déficit Fe (mg) = Peso (kg) x (Hb ideal - Hb actual) x 2,4 + 500
- 500 mg es el hierro de depósito, se sugiere considerar una modificación de la fórmula con1.000 mg de depósito de hierro
La terapia con hierro parenteral siempre debe hacerse en ambientes hospitalarios, con los recursos para manejar eventuales eventos adversos agudos.
Diapositivas (congreso Asmedas)
¿Qué hay de nuevo en el manejo de la anemia ferropénica durante el embarazo?
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