Interpretación práctica de la TSH en el embarazo
Este es un ejercicio dentro de una red social médica, con el siguiente caso clínico: 27 años, G2A1, no tiene antecedentes personales, ni familiares relevantes, 8 semanas de gestación, relata náuseas y vómito ocasionales, sin otros síntomas, IMC pregestacional de 27, resto del examen físico normal. Paraclínicos de control prenatal normales. Tiene programada su ecografía de primer trimestre para dentro de un mes. TSH: 3,7 La conducta más adecuada es: 1. Solicitar T3 y T4 totales 2. Solicitar TPOAb y T4 libre 3. Solicitar TPOAb, TgAb y TRAb 4. Iniciar levotiroxina a 25 mcg por día y titular hasta mantener una TSH por debajo de 2,5 5. Esperar el resultado de la ecografía del primer trimestre para definir conducta Las recomendaciones están basadas en la guía ATA 2017 (2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum) La enfermedad tiroidea en el embarazo, se ha asociado a malos desenlaces maternos, p